Hipertrofia Ventricular Direita

Definição

Não há nenhum critério electrocardiográfico definitivo para a HVD. No entanto, geralmente verificam-se duas ou mais das seguintes alterações:

Desvio direito do eixo, e/ou
Onda R em V1 >6mm, e/ou
Onda R em V1 + Onda S em V5 ou V6 >10,5mm, e/ou
Onda R > Onda S em V1, e/ou
Onda S > Onda R em V6, e/ou
Inversão do intervalo ST e/ou ondas T nas derivações direitas (V1-V3), e/ou
Por vezes, perturbações discretas da condução intraventricular direita, e/ou
Por vezes, onda P pulmonale

Causas

HVD
Hipertensão pulmonar
1. TEP
2. DPOC grave
3. Doença pulmonar restritiva
Compromisso da função ventricular esquerda
1. IC FEr
2. Valvulopatia mitral ou aórtica
3. HVE
Valvulopatia pulmonar
Amiloidose
Cardiopatias
1. Tetralogia de Fallot
2. Defeitos do septo interauricular ou interventricular
3. Outras cardiopatias congénitas (ex. Coarctação da aorta, etc.)
4. Cardiomiopatia hipertrófica
BRD*
EAM da parede posterior*
WPW*
Hipertrofia septal*
Variante do normal*
Troca de eléctrodos*
Desvio da zona de transição precordial do eixo QRS*

* Não são causas de HVD mas sim diagnósticos diferenciais.

MCDT

Abordagem

Solicitar MCDT e procurar causas de acordo com a anamnese. Os critérios electrocardiográficos para HVD carecem de alguma especificidade e sensibilidade, devendo por isso ser enquadrados na história clínica. Ter em conta que quanto mais critérios electrocardiográficos, maior a probabilidade de estarmos na presença de uma hipertrofia de facto.
Caso se confirme hipertrofia, a abordagem deve ser direccionada para a causa provável.