Apenas devem ser executadas em unidades de saúde com capacidade de monitorização contínua do traçado eléctrico e dos sinais vitais.
1º: Manobra de Valsalva:
- Doente reclinado/em posição supina, inspirar normalmente e, de seguida, expirar contra a glote e nariz fechados, ou contra uma seringa 10mL com força suficiente para mover o êmbolo na totalidade, durante 10 a 15seg. Se possível, imediatamente após a manobra, colocar o doente na posição supina (se estiver reclinado) com elevação das pernas a 40 ° (manobra de Valsalva modificada) – maior eficácia.
- Repetir a manobra uma vez, se necessário.
- Monitorizar sinais vitais antes, durante e depois da manobra.
2º: Massagem dos seios carotídeos:
- Contraindicações: estenose carotídea, sopro carotídeo, história de AVC/AIT.
- Doente em posição supina, queixo ligeiramente levantado, aplicar pressão em um dos seios carotídeos (nunca nos dois ao mesmo tempo) durante 5-10seg.
- Repetir a manobra uma vez, se necessário, 1 a 2 minutos depois.
- Monitorizar sinais vitais antes, durante e depois da manobra.