Ocorre quando o eixo cardíaco está entre os +90 ° e 180 °. Ou seja:
QRS predominantemente negativo em DI e positivo em aVF
Causas
Variante do normal (crianças, jovens)
Troca de eléctrodos
Sobrecarga do ventrículo direito
Pneumotórax esquerdo
TEP
HTP
Estenose pulmonar
Doença da válvula aórtica
Cardiomiopatias
HVD
Dextrocardia
Situs inversus
Defeitos do septo auricular/ventricular
Bloqueio fascículo posterior esquerdo
BRD
EAM da parede lateral
Ectopia ventricular
MCDT
Estudo Padrão
ECG
Ecocardiograma
Outros, de acordo com suspeita clínica
Abordagem
Se associado a outras alterações no ECG/Holter, agir de acordo com os respectivos capítulos.
Em crianças e adultos jovens, sobretudo se altos e magros, é frequentemente um achado benigno.
Nos restantes casos, tem significado prognóstico incerto, mas provavelmente benigno. Procurar e reverter, se possível/desejável, eventuais causas e pedir MCDT. Controlar FRCV, vigiar sintomas/sinais e repetir estudo se clinicamente justificado.
