Ocorre quando o eixo cardíaco está entre os -30 ° e – 90 °. Ou seja:
QRS predominantemente negativo em DII e positivo em DI
Causas
Variante do normal
Cardiomiopatias
HVE
Cardiopatia hipertensiva
Cardiopatias congénitas
Bloqueios:
De ramo esquerdo
Fascicular anterior esquerdo
EAM da parede inferior
Aumento da pressão intra-abdominal
Obesidade
Ascite
Tumor
Gravidez
Enfisema
Ectopia ventricular
HiperK
WPW
MCDT
Estudo Padrão
ECG
Ecocardiograma
Outros MCDT, de acordo com suspeita clínica (ex. cintigrafia, se alto risco de DCI)
Abordagem
Se houver BRE, Hemibloqueio, WPW ou outras alterações electrocardiográficas, agir de acordo com os respectivos capítulos.
Embora possa ocorrer como variante do normal, frequentemente está associado a cardiopatia. Procurar e reverter eventuais causas, se possível/desejável, e pedir MCDT. Vigiar sinais/sintomas, optimizar terapêutica, controlar FRCV e repetir MCDT de 2 em 2 anos, ou antes se clinicamente justificado.
