Anomalia Auricular Direita – Onda P “Alta” (“P pulmonale”)
Definição
Resultam do atraso da activação eléctrica da aurícula direita devido a dilatação, hipertrofia, cicatrização, sobrecarga, e/ou anomalia da condução intrauricular direita.
Aumento da amplitude da onda P: >0,25mV em DII e/ou >0,15mV em V1 ou V2.
Causas
Hipertrofia da aurícula direita
Dilatação da aurícula direita
Sobrecarga da aurícula direita
HTP
Insuficiência tricúspide
Estenose da válvula pulmonar
DPOC
Etc.
Cicatrização da aurícula direita
Atraso de condução intra-auricular
Cardiopatia
Tetralogia de Fallot
Hipertrófica
MCDT
Estudo Padrão
Ecocardiograma
De acordo com anamnese, ponderar TC do tórax, gasimetria e polissonografia se suspeita de HTP de causa não cardíaca.
Abordagem
Nem sempre o padrão de anomalia auricular direita tem correlação com patologia estrutural. Pedir MCDT, procurar e reverter causas se possível.
Referenciar para consulta de Cardiologia, ou outra especialidade, de acordo com a suspeita clínica, se suspeita de causa causa grave (ex.: estenose tricúspide grave, HTP, hipertrofia ventricular marcada e/ou inexplicada, etc.).
Se associada a outras alterações no holter/ECG, ver respectivos capítulos.
Nos restantes casos, embora seja um achado relativamente benigno, ter em conta que poderá haver risco aumentado de arritmias supraventriculares, sobretudo em pacientes com doença pulmonar e hipertrofia/dilatação auricular confirmada em imagiologia: vigiar sintomas, optimizar terapêutica e tratar FRCV. Se clinicamente justificado, repetir anamnese e MCDT.
