Anomalia Auricular Esquerda – Onda P alargada (“P mitral”)
Definição
Resulta do atraso da activação eléctrica da aurícula esquerda devido a dilatação, hipertrofia, cicatrização, sobrecarga, e/ou anomalia da condução intrauricular esquerda.
Porção negativa da onda P em V1 > 40ms ou > 0,10mV, e/ou
Duração da onda P ≥120ms em DII, e/ou
Se a onda P tiver entalhe, a distância entre os dois picos da onda P é >40ms
Causas
Hipertrofia da aurícula esquerda
Dilatação da aurícula esquerda
Sobrecarga da aurícula esquerda
Cicatrização da aurícula esquerda
Atraso de condução intra-auricular
Estenose/insuficiência mitral
Estenose aórtica
Cardiopatia
Hipertensiva
Hipertrófica
MCDT
Estudo Padrão
ECG
HOLTER (se sintomas)
Ecocardiograma
Abordagem
Nem sempre o padrão de anomalia auricular esquerda tem correlação com patologia estrutural. Pedir MCDT, procurar e reverter causas se possível.
Referenciar para consulta de Cardiologia se causa grave (ex. Estenose mitral moderada a grave, IC descompensada, hipertrofia ventricular marcada e/ou inexplicada).
Se associada a outras alterações no Holter/ECG, ver respectivos capítulos.
Nos restantes casos, embora seja um achado relativamente benigno, ter em conta que há risco aumentado de arritmias supraventriculares e AVC/AIT: vigiar sintomas (ex. palpitações), optimizar terapêutica e tratar FRCV. Se clinicamente justificado, repetir anamnese e MCDT.
